Κιρσώδεις νόσος των κάτω άκρων

Κιρσώδεις νόσος των κάτω άκρων είναι εξαιρετικά διαδεδομένη, και αν πριν από τους ασθενείς του γιατρού σας πιο συχνά γίνονταν πρόσωπα μεγαλύτερα παιδιά, τώρα αυτό αρκετά συχνά υποφέρουν οι άνθρωποι 25-45 ετών. Της σημάδια, σύμφωνα με διάφορα δεδομένα, στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται σε 66% των ανδρών και 90% των γυναικών του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών. Αυτή η ασθένεια είναι προοδευτική χαρακτήρα και μπορεί να συνδυαστεί με την φλεβική ανεπάρκεια.

Κιρσώδεις παθήσεις των κάτω άκρων που συνοδεύεται από παθολογικές επέκταση των επιφανειακών φλεβών, που προκαλείται από ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων και συνοδεύεται από σημαντική μειωμένη αιμοδυναμική. Στο μέλλον η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί θρομβοφλεβίτιδα, οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης phlebothrombosis και πνευμονική εμβολή (PE).

Μηχανισμός ανάπτυξης

κιρσών των κάτω άκρων

Πρώτος στα μηχανισμό στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των φλεβών των κάτω άκρων είναι η δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, που οδηγεί σε παλινδρόμηση αίματος. Ως αποτέλεσμα, η επιβράδυνση του ρεύματος του αίματος αντιδρούν τα ενδοθηλιακά κύτταρα, και καθορίζονται τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία ενεργοποιούν φλεγμονή στο τοίχωμα του αγγείου, εξαπλώνεται σε φλεβική κοίτη. Παράλληλα με φλεγμονή διαταράσσεται λειτουργίας ενδοθηλιακού στρώματα των φλεβών, και στη συνέχεια και όλα τα στρώματα του φλεβικού τοιχώματος.

Πρώτα και ιδιαίτερα έντονα από τις παραπάνω παθολογικές διεργασίες πάσχει διαρροές σύστημα των φλεβών. Πρώτα συνήθως επηρεάζεται η περιοχή φορτίων: στο στόμα το μεγάλο και μικρό υποδόριες φλέβες ή σε μεγάλες perforans αγγεία. Στο μέλλον, λόγω της υπερχείλισης του φλεβικού κοίτη γίνεται υπερέκταση των φλεβικών τοιχωμάτων και την ποσότητα φλεβικού αίματος στην επιφάνεια φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων αυξάνεται. Περαιτέρω, αυτή η καταμέτρηση έχει υπερβεί το ποσό βγαίνει μέσα από το συγκεκριμένο σύστημα σε βαθιά φλέβα και διαστέλλει τους. Στο μέλλον, σε αυτούς αναπτύσσεται η διαστολή και η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων.

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγεί σε οριζόντια παλινδρόμηση (πλάγιο μέρος του αίματος στο υποδόριο του φλεβικού δικτύου) και το έργο του φλεβικού υδραντλία πλήρως χάνει την αποτελεσματικότητά της. Αργότερα αναπτύσσεται φλεβική υπέρταση, με αποτέλεσμα την φλεβική ανεπάρκεια. Στην αρχή ο ασθενής οίδημα, και στη συνέχεια από του καναλιού στο μαλακό ιστό διαπερνούν και τα διαμορφωμένα στοιχεία του αίματος, που οδηγούν σε υπέρχρωση και στο δέρμα καλύμματα. Με την εξέλιξη της νόσου στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζεται τροφικές έλκος, το οποίο μπορεί να αποδειχθεί περίπλοκη από δευτερογενή μόλυνση.

Αιτίες

Οι γιατροί επισημαίνουν αρκετοί λόγοι που μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία του φλεβικού συστήματος. Τους χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

  • I – γενετική προδιάθεση;
  • ΙΙ – μια σειρά από λόγους, που προκαλείται από την επήρεια δυσμενείς παράγοντες ή συνδυασμό τους.

Κληρονομική προδιάθεση των κιρσών μπορεί να οριστεί ως γυναίκες όσο και στους άνδρες, παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία που παρατηρείται είναι γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα τίποτα δεν ασκήσει, αλλά υπό ορισμένες περιστάσεις (π. χ., κατά την έντονη σωματική άσκηση) ξεκινά βλάβη στις βαλβίδες των φλεβών.

Επίσης, οι γιατροί εκπέμπουν μια σειρά από δυσμενείς παράγοντες, που μπορεί να προκαλέσει κιρσούς:

  • ορμονική ανισορροπία;
  • ηλικία;
  • σακχαρώδη διαβήτη;
  • συχνές δυσκοιλιότητα;
  • μεταφέρθηκαν χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό;
  • υπερπηκτικότητα;
  • η παχυσαρκία;
  • ο εθισμός στο αλκοόλ και το κάπνισμα;
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (αυξημένη φορτίο, για μεγάλο χρονικό αναγκαστική όρθια θέση);
  • φορώντας η συμπίεση σώμα εσώρουχα;
  • η παρατεταμένη φορώντας παπούτσια με ψηλά τακούνια;
  • εγκυμοσύνη και τον τοκετό;
  • τα συνταγματικά χαρακτηριστικά και συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος;
  • κρατήσεις δωματίων σε αντίξοες κλιματικές συνθήκες.

Σημάδια και συμπτώματα

Κιρσώδεις νόσος στην πλειονότητα των περιπτώσεων αναπτύσσεται αργά και σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο εκδηλώνεται λίγες και μη το συγκεκριμένο σημάδια, που μπορούν να συνδυαστούν σε "syndrome":

  • αίσθημα βάρους στα πόδια;
  • γρήγορη κόπωση των ποδιών;
  • αίσθηση καύσου και φούσκωμα στην περιοχή των φλεβών;
  • πόνος πόνος;
  • περιοδικές οίδημα πίσω πλευρά του ποδιού και τους αστραγάλους, αυξανόμενοι το βράδυ και εξαφανίζονται μετά από μια νύχτα ύπνου.

Το κύριο και το πρώτο σημάδι ξέσπασε varicosity γίνονται εμφανίστηκε κυλινδρικά τμήματα εκτεταμένες επιφανειακές φλέβες. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από γρήγορη κόπωση των κάτω άκρων, αίσθημα καύσου και αίσθημα φούσκωμα στην περιοχή πέρασμα των φλεβών και τη συνεχή αίσθηση βάρους στα πόδια. Προηγμένα σκάφη είναι στρογγυλά και αρχίζουν να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή ποδός και κνήμης, και μετά από μια μεγάλη βόλτα ή έντονη σωματική άσκηση γίνονται πιο εμφανείς. Επίσης ο ασθενής μπορεί να διαταράξει οίδημα, που είναι ιδιαίτερα σαφώς εκδηλώνονται από το βράδυ στην περιοχή των αστραγάλων, το κάτω μέρος της κνήμης και την πίσω πλευρά του ποδιού. Στη διάρκεια της νύχτας ο ασθενής μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Και στα προχωρημένα στάδια της νόσου οφείλεται σε ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος, το δέρμα στα πόδια σας μπορεί να επιδεινωθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα των κιρσών εκδηλώνονται μόνο τα λεγόμενα "αγγειακές αστερίσκους" (spiderweb εκτεταμένη φλέβες πάχος που δεν υπερβαίνει τα 0,1 mm), και ο άρρωστος για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έχει ιδέα για την έναρξη της ασθένειας. Μερικές γυναίκες αντιλαμβάνονται αυτό το σύμπτωμα ως μόνο αισθητικό ελάττωμα, και οι άνδρες απλά δεν παρατηρήσετε. Παρά την έλλειψη οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα των κιρσών είναι "ευρυαγγείες" είναι το πρώτο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα των κιρσών και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της παθολογικής διεύρυνση των φλεβών.

Ταξινόμηση

συμπτώματα των κιρσών

Πιο συχνά οι γιατροί χρησιμοποιούν το σχήμα ταξινόμησης των κιρσών, που προτείνεται από το 2000, η οποία λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου και το βαθμό της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • I – ενδοδερμική ή τμηματική διάταση χωρίς weno-φλεβική επαναφορά;
  • ΙΙ – τμηματική διάταση με παλινδρόμηση σε perforans ή/και επιφανειακές φλέβες;
  • ΙΙΙ – κοινή κιρσώδεις φλέβες με παλινδρόμηση σε perforans ή επιφανειακές φλέβες;
  • IV – κιρσώδεις φλέβες με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Κιρσώδεις η ασθένεια μπορεί να είναι:

  • αύξουσα – φλέβες αρχίζουν να παθολογικά μεταβάλλεται με το πόδι;
  • πτωτικό – η ανάπτυξη των κιρσών ξεκινά με το στόμα το μεγάλο υποδόρια φλέβα.

Επίσης, κατά τον προσδιορισμό των κιρσών στα πόδια για να καθορίσει την τακτική της θεραπείας είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο βαθμός της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • 0 – CVI λείπει;
  • 1 – ο ασθενής έχει μόνο το σύνδρομο "βαριά πόδια";
  • 2 – ο ασθενής είναι παρόντες οι οίδημα;
  • 3 – ο ασθενής είναι παρόντες επίμονο οίδημα, έκζεμα, υπογλυκαιμίας - και υπέρχρωση;
  • 4 – στην επιφάνεια των ποδιών διαμορφώνεται τροφικές έλκος.

Επιπλοκές

Τροφικές έλκη

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του κιρσώδεις ασθένεια ουσιαστικά υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και δίνει δυσάρεστες στιγμές ως σημαντική αισθητική προβλήματα. Αργότερα, με την εξέλιξη της παθολογίας, στα άκρα μπορεί να είναι τροφικές έλκος, που συχνά περιπλέκεται από δευτερογενή μόλυνση. Πρώτα στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζονται (συνήθως στην περιοχή κάτω τριτημόριο της κνήμης) περιοχές με αραίωση, ξηρή, σκληρή και γυαλιστερή επιφάνεια. Αργότερα εμφανίζονται περιοχής υπέρχρωση και αναπτύσσεται ένα μικρό έλκος, αύξηση σε μέγεθος και παράδοση είναι επώδυνη. Στο μέλλον, τα άκρα γίνονται πιο πυκνά, ενώ το κάτω μέρος καλύπτεται από την άνθιση ρύπανσης χρώματος και περιοδικά αιμορραγεί. Με ελάχιστους τραυματισμούς τα όρια είναι σημαντικά αυξημένη και η πληγή μολύνεται.

Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση

Όταν αργά ή ανειδίκευτοι θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να είναι περίπλοκη την ανάπτυξη θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδα. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ξαφνικά και δεν συνδέονται με την έκθεση σε εξωτερικές δυσμενείς παράγοντες (π. χ., με την έντονη σωματική δραστηριότητα). Ο ασθενής εμφανίζεται σημαντική και γρήγορα εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πόδι οίδημα που συνοδεύεται από ισχυρούς πόνους κρεμοκλαδής χαρακτήρα. Σε ορισμένες περιοχές του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί τοπικός πόνος, ερυθρότητα ή η ωχρότητα. Όταν κάνετε μετεγκατάσταση μονοκατοικία ενός θρόμβου αίματος στα αγγεία των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί είναι μία από τις χειρότερες πράξεις επιπλοκή της θρόμβωσης των κάτω άκρων, όπως PE.

Διάγνωση

Συνήθως η διάγνωση "κιρσώδεις ασθένεια" γίνεται προφανές για phlebologist ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Μετά την εξέταση των καταγγελιών του ασθενούς, την επιθεώρηση των κάτω άκρων και συμμετοχής σε μια σειρά από ειδικές δοκιμές, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά από μελέτες για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει την τακτική περαιτέρω θεραπεία:

  • η κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος;
  • Τα ΔΕΣΜΆ-doppler;
  • αμφίδρομη σάρωση;
  • μασητική plethysmography;
  • rheovasography;
  • phlebography (αποδίδεται μόνο σε αμφίβολες δείκτη μη επεμβατικές τεχνικές).

Θεραπεία

Βασικοί στόχοι της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων στοχεύουν στην σταθεροποίηση και την αποκατάσταση των φυσιολογικών εκροή του φλεβικού αίματος, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που προκαλούνται από φλεβική ανεπάρκεια. Θεραπευτικές δραστηριότητες μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • συντηρητική θεραπεία: μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (όταν αλλοιώσεις του δέρματος των ποδιών δεν εκφράζονται έντονα και κερδίζοντας ικανότητά του ασθενούς μειωθεί μέτρια), κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ή με αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία;
  • χειρουργική θεραπεία: αποδίδεται όταν εκφράζονται σημάδια ή εκτελούνται στάδια της νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όσο και με την ριζική χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

η θεραπεία των κιρσών στα πόδια

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή του συγκροτήματος δραστηριότητες:

  1. Μείωση παραγόντων κινδύνου για εξέλιξη της νόσου. Σε ασθενείς με κιρσούς παθήσεις και σε άτομα που βρίσκονται στην ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη των κιρσών, συνιστάται μόνιμη ιατρείο παρακολούθηση από γιατρό.
  2. Καταπολέμηση με αδυναμια. Ασθενείς που δεν έχουν ένδειξη θρόμβωση ή θρόμβωση, εμφανίζονται τακτικά μαθήματα ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ και κάποια αθλήματα, με στόχο την ενίσχυση και κατάρτιση των φλεβών των κάτω άκρων. Ένταση φορτία πρέπει να προβλέψει με τον θεράποντα ιατρό-φυσιοθεραπευτή. Ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών έχουν: παιδική περπάτημα, ποδηλασία, τρέξιμο, κολύμβηση. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να εκτελέσει τις ασκήσεις (εκτός εκείνων που λειτουργούν σε νερό) σε συνθήκες περαιτέρω συμπίεσης, δημιουργείται ένα ειδικό εσώρουχο ή ελαστικούς επιδέσμους. Πριν την προπόνηση ο ασθενής ενθαρρύνεται να ξαπλώσετε για λίγα λεπτά με pripodnatami πόδια. Σε ασθενείς με κιρσούς νόσο αντενδείκνυται μαθήματα τραυματική για τα πόδια σπορ: διαφορετικές δυναμικές πολεμικές τέχνες και τον αθλητισμό, σχετίζεται με την άρση βαρών, σκι, τένις, μπάσκετ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο.
  3. Νευροπάθειας συμπίεση θεραπεία. Για τη δόση της συστολής των μυών, που συμβάλλει στην αντιμετώπιση στασιμότητα του αίματος και ομαλοποιεί την φλεβική κυκλοφορία του αίματος, εφαρμόζεται ελαστικές επιδέσμους και θλιπτικές πλεκτά διαφορετικό συμπίεσης κλάσης. Με 0 και 1 βαθμό της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας συνιστάται πλεκτά κατηγορίας I-II, κατά 2 – ΙΙ κατηγορίας, με 3 και 4 – II ή III (και, σε σοβαρές περιπτώσεις, IV) τάξη. Ανάλογα με το βαθμό καταστροφής των φλεβών, νευροπάθειας συμπίεση θεραπεία για τη φλεβίτιδα των κάτω άκρων μπορεί να διοριστεί ως περιορισμένη, έτσι και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  4. Ιατρική θεραπεία. Ασθενείς με κιρσώδεις φλέβες φλέβες των κάτω άκρων, συνοδευόμενη από 1-4 βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας, δείχνει την πορεία λήψη φαρμάκων. Πρέπει να θυμόμαστε, ότι ο διορισμός των ναρκωτικών θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό σας, επειδή μια απερίσκεπτη χρήση των φαρμάκων δεν μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από φλεβικής ανεπάρκειας και μόνο θα επιδεινώσει την ασθένεια. Με επαρκή και σωστά επιλεγμένο πάει μακριά για ιατρική περίθαλψη και την εκτέλεση των συστάσεων του γιατρού συμπίεση και φυσιοθεραπείας ο ασθενής είναι σε θέση μέσα σε 3-4 εβδομάδες να επιτύχει την εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων, επιπλοκές και πληρωμής της φλεβικής ανεπάρκειας. Στο σχήμα της θεραπείας ενδέχεται να συμπεριλαμβάνονται τα φάρμακα: αντιαιμοπεταλιακά πράκτορες, αντιπηκτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν περίπλοκη τη διάρκεια της νόσου και θρόμβωση των φλεβών κυκλωμάτων θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με ειδικά μέσα για τοπική χρήση, καθώς και με την ανάπτυξη των ελκών τροφικές και τους μολύνονται με ιούς – αντιβιοτικά και επούλωση τραυμάτων μέσα.
  5. Φυσιοθεραπεία. Στο συγκρότημα των θεραπευτικών αγωγών κατά του οισοφάγου κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων μπορεί να ενεργοποιηθεί μια ποικιλία από θεραπείες που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών, της μικροκυκλοφορίας και λεμφατικοη αποξήρανση. Για να το κάνετε αυτό, ο ασθενής μπορεί να διοριστεί: τοπική darsonvalization, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο και υδρο - και λουτροθεραπεία (γενικές και τοπικές λουτρών από το μεταλλικό νερό, αντίθεση, μαργαριτάρι και οξυγόνου λουτρά). Επίσης, ελλείψει αντενδείξεις ο ασθενής μπορεί να αποδειχθεί μαθήματα ελαφρύ μασάζ, το οποίο πρέπει να γίνει από έναν ειδικό ή τον εαυτό σας (μετά την εκπαίδευση απλή τεχνική από έναν έμπειρο μασέρ). Σε πολλούς ασθενείς με κιρσούς ασθένεια μπορεί να επαινεθεί αυτά δεν είναι αρκετά κοινές θεραπείες όπως αυτή η θεραπεία.
30.04.2019